荨麻疹的治疗原则为去除病因，如果无法去除，应尽量减少各种加重和促发因素。
及时不能发现病因，药物治疗也是可以起到控制荨麻疹作用的有效措施。
一、一般治疗
1、去除病因：对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。
如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物，食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要食用。
2、避免诱发因素：如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。
二、急症治疗
病情严重，伴发过敏性休克或喉头水肿的患者需立即抢救。
1、肌注肾上腺素，必要时每5~10分钟重复一次。
2、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素，如地塞米松肌内注射、静脉滴注或静脉注射应用，或甲泼尼龙分2~3次静脉滴注。
3、吸氧，氧流量4~6L/分，保持呼吸道通畅。
4、快速补充血容量，如林格液、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输500~1000ml，以后酌情补液。
输注速度不宜过快，每分钟40~60滴，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
5、经上述处理后血压仍低者，可使用血管活性药多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴，使收缩压保持在90~100mmHg。
6、对于支气管明显痉挛者，予氨茶碱加5%葡萄糖注射液稀释后静滴。
7、喉头水肿严重者应酌情作气管切开。
三、药物治疗
1、系统药物治疗：
（1）急性自发性荨麻疹：首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂治疗。维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用；伴腹痛可给予解痉药物(如溴丙胺太林、山莨菪碱、阿托品等)；脓毒血症或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染，并处理感染病灶。
病情严重，伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即抢救。方法为0.1%肾上腺素皮下注射或肌内注射，必要时可重复使用，心脏病或高血压患者慎用。糖皮质激素肌内注射或静脉注射，可选用地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙等，但应避免长期使用。支气管痉挛严重时可静脉注射氨茶碱。
（2）慢性自发性荨麻疹：首选第二代H1受体拮抗剂，一种抗组胺药无效时，可更改抗组胺药物的种类，也可2种抗组胺药物联用或交替使用。也可视病情联合应用第一代H1受体拮抗剂、H1受体拮抗剂(如雷尼替丁)或曲尼司特等白三烯受体拮抗剂，还可酌情选用羟氯喹、雷公藤总苷等口服。控制症状后，宜继续用药维持治疗，并逐渐减量直到停药。
生物制剂(如奥马珠单抗)和免疫抑制剂(环孢素等)多用于上述常规治疗无效的难治性慢性自发性荨麻疹。
（3）诱导性荨麻疹：在抗组胺药基础上，根据不同类型荨麻疹可联合使用不同药物。
如皮肤划痕症可联合使用酮替芬；冷接触性荨麻疹可联合使赛庚啶、多塞平或进行冷脱敏治疗；胆碱能性荨麻疹可联合使用达那唑、酮替芬等；日光性荨麻疹可联合使用羟氯喹；延迟压力性荨麻疹对抗组胺药物效果较差，可选择糖皮质激素、氨苯砜或柳氮磺吡啶等治疗。
（4）其他治疗：因感染引起者可适当选用抗生素。
2、外用药物治疗：夏季可选止痒液、炉甘石洗剂等，冬季则选有止痒作用的乳剂(如苯海拉明霜)；对日光性荨麻疹还可局部使用遮光剂。
四、中医治疗
荨麻疹属于中医中的“瘾疹”，中医治疗荨麻疹有较长历史，部分也有较好疗效，因此采取中医药治疗荨麻疹需要遵循辨证施治的原则。
由于目前中药治疗荨麻疹尚缺乏大规模临床研究证明其用药有效性及安全性，故采取中医药治疗时需要在中医师或中药师指导下服药，切忌自行采取中药治疗。
